Erkek İnfertilitesinde Varikoselektominin Rolü

Varikosel testisteki kanı toplayan pampiniform pleksus adı verilen toplardamar sistemindeki kistik genişlemelerdir. Her iki tarafta olabileceği gibi en çok sol tarafta görülür. Testiste şişkinlik, varisli bir görünüm ve hassasiyete neden olabilir. Toplar damar sistemindeki genişlemeye bağlı olarak kan akımı yavaşlamakta ve testis içindeki sıcaklık artmaktadır. Böylece ve testis dokusunda bozulma olmakta ve sperm üretimi azalmaktadır. Tüm erkeklerin %15'inde görülen varikosel, infertil erkeklerin %40'ında görülmektedir. İnfertilitenin bir kısmına varikoselin neden olduğu açıktır, bununla beraber varikoselektomi operasyonu yapılan erkeklerin ancak yarısında sperm parametrelerinde olumlu değişiklikler izlenmektedir. Bunun yanında işlem sırasında testis kan akımına zarar verilirse sperm üretimi daha da bozulabilir, ayrıca örneğin hiç sperm üretimi olmayan azoospermik bir erkekte varikoselektomi sonrasında sperm parametrelerinin düzelerek infertilitenin tedavi olması beklenemez. İnfertilite ile ilgilenen hekimlerin en çok üzerinde durduğu konu kadın yaşıdır, özellikle 30 yaş üzerinde yumurtalık rezervinin azalmaya başladığı yıllarda varikosel tedavisi ve beklenen iyileşme süreci için harcanacak zamanın önemi değerlendirilmelidir. Tüp bebek ile ilgilenen hekimlerin ortak görüşü, ağrı şikayeti ile başvuran veya sperm fonksiyonları hızla bozulan erkeklerde bu süreci durdurmak için varikoselektomi operasyonu önerilebileceğidir.